【病理报告模版】在医学领域中，病理报告是医生对患者组织或体液样本进行分析后所出具的重要诊断文件。它不仅为临床诊断提供了科学依据，也为后续治疗方案的制定提供了关键参考。一份规范、详实的病理报告，能够有效提高诊疗效率，减少误诊和漏诊的风险。

以下是一份通用的病理报告模板，适用于大多数常规病理检查情况，可根据具体情况进行调整与补充：

病理报告

患者姓名：XXX

性别：XX

年龄：XX岁

住院号/门诊号：XXXXXXXX

送检科室：XXX

送检日期：XXXX年XX月XX日

送检类型：XXX（如：活检、切除标本、细胞学等）

送检部位：XXX

临床诊断：XXX

一、大体描述

（描述送检组织的外观、大小、颜色、质地、边界等）

- 大小：XX cm × XX cm × XX cm

- 形状：规则/不规则

- 颜色：灰白/灰红/其他

- 质地：坚硬/柔软/囊性/实性

- 边界：清晰/不清

- 其他：有无出血、坏死、钙化等

二、镜下观察

（描述显微镜下的组织结构、细胞形态、炎症反应、肿瘤特征等）

- 组织结构：正常/异常（如：增生、萎缩、异型性等）

- 细胞形态：成熟/不成熟/异型性明显

- 炎症细胞浸润：有/无，以何种细胞为主（如淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等）

- 坏死情况：有/无，属于哪种类型（如凝固性坏死、液化性坏死等）

- 其他特殊表现：如钙化、纤维化、血管增生等

三、免疫组化结果（如有）

| 抗体名称 | 结果 | 参考范围 |

|----------|------|----------|

| CK7| 阳性/阴性 | 通常用于上皮来源 |

| CK20 | 阳性/阴性 | 常见于胃肠道来源 |

| ER | 阳性/阴性 | 激素受体检测 |

| PR | 阳性/阴性 | 激素受体检测 |

| HER2 | 阳性/阴性 | 肿瘤分型参考 |

| Ki-67| 阳性率：XX% | 细胞增殖活性指标 |

四、病理诊断

（根据上述观察综合判断，给出明确的病理诊断）

- 病理类型：良性/恶性/炎性/肿瘤性等

- 病变性质：如“慢性炎症”、“腺瘤”、“癌”、“肉瘤”等

- 分级/分期：如“低分化鳞状细胞癌”、“Ⅱ级”、“Ⅰ期”等

- 其他备注：如是否侵犯周围组织、是否有淋巴结转移等

五、建议

（根据病理结果提出进一步检查或治疗建议）

- 建议结合影像学、血液检查等综合评估

- 建议进行进一步的分子检测或基因分析

- 建议定期随访或制定个性化治疗方案

报告医师：XXX

审核医师：XXX

报告日期：XXXX年XX月XX日

注：本报告仅供临床参考，最终诊断应由主治医生结合临床资料综合判断。

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如需针对特定类型的病理报告（如乳腺、肺部、胃肠道等），可提供更详细的模板内容。