【医院校验整改报告】为贯彻落实国家卫生健康相关法律法规，进一步规范医院管理、提升医疗服务质量，确保医院依法依规开展诊疗活动，根据《医疗机构管理条例》及《医疗机构校验管理办法》等相关规定，我院于近期接受了相关部门的校验检查。针对此次检查中发现的问题，我院高度重视，立即组织相关部门进行认真梳理与整改，现将整改情况汇报如下：

一、存在的问题

在本次校验过程中，专家组对我院的医疗质量、安全管理、人员资质、设备配置、规章制度执行等方面进行了全面检查，发现以下主要问题：

1. 医疗质量管理方面存在部分病历书写不规范、医嘱记录不完整的情况；

2. 部分科室药品管理流程不够严谨，存在药品储存条件不达标现象；

3. 个别医护人员执业资格证书未及时更新，存在证件过期风险；

4. 医院信息化系统部分功能使用率较低，未能充分发挥其在医疗管理中的作用；

5. 消防安全设施存在老化现象，部分消防器材需更换。

二、整改措施

针对上述问题，我院迅速成立了专项整改工作小组，明确责任分工，制定详细的整改方案，并逐项落实：

1. 加强医疗质量管理：组织全院医务人员开展病历书写培训，完善病历管理制度，严格执行三级查房制度，确保病历资料真实、完整、规范；

2. 规范药品管理流程：对药库和各临床科室的药品进行清点核查，调整药品储存环境，配备必要的温湿度监测设备，同时加强对药品有效期的动态管理；

3. 完善人员资质管理：对全院职工的执业资格证进行全面排查，对即将到期或已过期的证件及时办理延续或重新注册手续，确保所有在岗人员持证上岗；

4. 优化信息化系统应用：组织信息科技术人员对现有系统进行功能评估，结合实际需求进行系统升级，并开展全员操作培训，提高信息化系统的使用效率；

5. 强化消防安全管理：对全院消防设施进行全面检修，更换老化的灭火器、应急照明灯等设备，同时组织全院职工开展消防安全演练，提升应急处置能力。

三、整改成效

通过本次整改，我院在医疗质量、安全管理、人员管理、信息化建设及消防安全等方面均取得了明显提升。目前，各项整改措施已基本完成，相关制度也已逐步完善并纳入日常管理流程。下一步，我院将持续加强内部管理，定期开展自查自纠，确保医院各项工作持续规范、有序运行。

四、今后工作方向

我院将以此次校验整改为契机，进一步健全医院管理体系，提升整体服务水平，不断推进医院高质量发展。同时，我们将继续加强与上级卫生主管部门的沟通协调，积极配合各类监督检查，确保医院依法合规、安全高效地为广大群众提供优质医疗服务。

特此报告。

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2025年X月X日