在新生儿护理过程中，有时需要进行洗胃操作，以清除胃内残留物或误吸物质。这通常发生在早产儿、窒息复苏后、吞入羊水或胎粪的婴儿中。正确、规范的洗胃操作不仅能够保障患儿的安全，还能有效预防并发症的发生。

一、洗胃的适应症

1. 胎儿宫内窘迫：如胎心异常、羊水污染等。

2. 出生时窒息：尤其是经过复苏后仍存在呼吸困难或呕吐现象的新生儿。

3. 吞入异物或有害物质：如羊水、胎粪、乳汁等。

4. 喂养后出现明显呕吐：怀疑胃内容物反流引起吸入性肺炎。

5. 术前准备：某些手术前需保持胃部空虚。

二、洗胃前的准备工作

1. 评估患儿状况：确认是否具备洗胃指征，排除禁忌症（如严重出血倾向、食道狭窄等）。

2. 准备器械与药品：

- 胶质胃管（适合新生儿使用）

- 注射器（10-20ml）

- 生理盐水

- 吸引装置

- 手套、口罩、护目镜等防护用品

3. 环境准备：确保操作区域干净、温暖，避免患儿受凉。

三、操作步骤

1. 体位选择：将新生儿置于头低脚高位，头部稍偏向一侧，便于引流。

2. 清洁鼻腔：用生理盐水清洁鼻腔，防止堵塞胃管。

3. 插入胃管：

- 选择合适的胃管，润滑前端。

- 将胃管从鼻腔缓慢插入，沿鼻腔后壁进入咽部，再经食道进入胃内。

- 插入深度约为耳垂至剑突的距离（约10-12cm）。

4. 确认位置：

- 可通过抽吸胃液判断是否在胃内。

- 或通过听诊器在上腹部听诊气过水声。

5. 开始洗胃：

- 用注射器抽取适量生理盐水（一般为5-10ml/次），缓慢注入胃内。

- 然后立即回抽，观察是否有液体被抽出，重复此过程直至抽出液清亮。

6. 结束操作：

- 洗胃完成后，拔出胃管，注意动作轻柔，避免损伤黏膜。

- 观察患儿反应，如有呕吐、呛咳等异常情况应及时处理。

四、注意事项

1. 操作要轻柔：避免刺激患儿咽喉，防止误吸或损伤。

2. 严格无菌操作：防止感染发生。

3. 密切观察生命体征：如出现心率减慢、呼吸暂停等情况应立即停止操作并给予支持。

4. 记录操作过程：包括时间、所用液体量、患儿反应等，便于后续治疗参考。

五、洗胃后的护理

1. 保持体位：洗胃后继续让患儿保持头高脚低位一段时间，减少胃内容物反流。

2. 监测呼吸和面色：观察是否有缺氧、发绀等情况。

3. 适当延迟喂养：根据医生建议，在确认无异常后逐步恢复喂养。

新生儿洗胃是一项技术性较强的操作，必须由具备专业知识和经验的医护人员执行。操作过程中应始终以患儿安全为首要原则，确保每一步都准确无误，最大程度降低风险，提高治疗效果。