在孕期，女性身体会经历一系列复杂的生理变化，其中妊娠期高血压疾病是较为常见且需要高度重视的并发症之一。本课件旨在系统介绍妊娠期高血压疾病的定义、分类、临床表现、诊断标准、处理原则及护理要点，帮助医护人员更好地理解和应对这一常见问题。

一、什么是妊娠期高血压疾病？

妊娠期高血压疾病（Hypertensive Disorders of Pregnancy, HDP）是指发生在妊娠20周以后，以血压升高为主要特征的一组疾病，常伴随蛋白尿或其他器官功能异常。其发生率约为5%-10%，是导致孕产妇和围产儿发病率与死亡率的重要原因之一。

二、妊娠期高血压疾病的分类

根据国际指南，妊娠期高血压疾病主要包括以下几种类型：

1. 妊娠期高血压

- 血压≥140/90 mmHg

- 无蛋白尿或其他器官损害

- 多见于妊娠中晚期

2. 子痫前期（Preeclampsia）

- 血压≥140/90 mmHg

- 尿蛋白≥0.3 g/24h 或尿蛋白/肌酐比值≥0.3

- 可伴有肝肾功能异常、血小板减少等

3. 子痫（Eclampsia）

- 在子痫前期基础上出现抽搐或昏迷

- 属于严重并发症，需紧急处理

4. 慢性高血压合并妊娠

- 妊娠前已有高血压病史

- 或在妊娠20周前发现高血压

5. 慢性高血压继发子痫前期

- 慢性高血压基础上出现子痫前期表现

三、临床表现

- 血压升高：是最主要的临床表现，通常在妊娠中后期逐渐升高。

- 蛋白尿：尿液中含有大量蛋白质，提示肾脏受损。

- 水肿：常见于下肢、面部，但并非特异性症状。

- 头痛、视力模糊、上腹痛、恶心呕吐：提示病情进展。

- 肝肾功能异常、血小板减少、胎儿生长受限：多见于重度子痫前期或子痫患者。

四、诊断标准

- 血压测量：至少两次非同日测量收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg

- 尿蛋白检测：24小时尿蛋白≥0.3 g 或尿蛋白/肌酐比≥0.3

- 其他实验室检查：如肝功能、肾功能、血常规、凝血功能等

- 影像学检查：如超声评估胎儿发育情况

五、处理原则

1. 监测与评估

- 定期监测血压、尿蛋白、胎儿发育情况

- 评估孕妇全身状况及并发症风险

2. 药物治疗

- 降压药物选择需兼顾母婴安全，常用药物包括拉贝洛尔、硝苯地平等

- 子痫前期患者可考虑使用硫酸镁预防抽搐

3. 分娩时机

- 轻度子痫前期可在严密监护下继续妊娠至足月

- 重度子痫前期或子痫应根据病情决定是否提前分娩

4. 产后管理

- 产后仍需密切观察血压变化

- 部分患者可能发展为慢性高血压

六、护理要点

- 心理支持：缓解孕妇焦虑情绪，增强信心

- 饮食指导：低盐、高蛋白、均衡营养

- 休息与活动：保证充足睡眠，避免过度劳累

- 定期随访：配合医生进行产检和相关检查

- 健康教育：普及妊娠期高血压知识，提高自我管理能力

七、预防措施

- 孕前检查：了解基础血压、有无慢性疾病

- 规律产检：早期发现并干预

- 合理饮食与生活方式：控制体重、避免高盐饮食

- 及时就医：一旦出现头痛、视力改变、上腹痛等症状，应立即就诊

八、总结

妊娠期高血压疾病是一种常见的孕期并发症，对母儿健康构成较大威胁。通过早期识别、科学管理和规范治疗，可以有效降低并发症风险，保障母婴安全。医护人员应加强对该病的认识与培训，提升诊疗水平，为孕妇提供更优质的医疗服务。

备注：本课件内容仅供参考，具体诊疗应结合临床实际情况，并遵循最新医学指南与专家共识。