尊敬的相关部门领导：

您好！

我是来自[具体地区]的一名普通居民，现年[年龄]岁，目前与家人共同居住在[具体地址]。由于家庭经济状况较为困难，特此向贵部门提出补助申请，希望得到政府和社会的帮助和支持。

我家共有[家庭成员人数]人，其中包括[家庭成员情况简述，如老人、儿童等]。近年来，由于[具体原因，如疾病、失业、自然灾害等]，家庭收入大幅减少，生活陷入困境。目前，家庭主要经济来源为[现有收入来源]，但这些收入远远无法满足日常生活开支和必要的医疗费用。尤其是[具体困难情况，如高昂的医疗费、孩子的教育费用等]，让我们感到十分无助。

为了改善家庭现状，我们已经采取了一些措施，例如[列举已采取的努力或节约措施]，但效果有限。因此，我们迫切需要外界的帮助。如果能够获得一定的补助资金，我们将主要用于[具体用途，如支付医疗费、购买生活必需品、孩子学费等]，以缓解当前的经济压力。

我们深知，国家一直致力于帮助困难群众解决实际问题，我们也愿意积极配合相关部门的工作，提供所需的证明材料。同时，我们承诺将合理使用任何获得的补助资金，并接受相关部门的监督和检查。

最后，衷心感谢您在百忙之中阅读我们的申请书。我们相信，在党和政府的关怀下，通过社会各界的共同努力，我们一定能够渡过难关，迎来更加美好的明天。

此致

敬礼！

申请人：[您的姓名]

联系电话：[您的电话号码]

申请日期：[填写日期]

以上是一份符合要求的申请书模板，您可以根据实际情况进行调整和完善。希望对您有所帮助！