阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease, AD）是一种常见的神经退行性疾病，主要影响老年人群，其特征是进行性认知功能下降、记忆障碍以及行为异常。随着人口老龄化趋势加剧，AD的发病率逐年上升，成为全球公共卫生领域的重要课题之一。

一、阿尔茨海默病的诊断

（一）临床表现评估

在诊断过程中，首先需要对患者进行全面的临床检查，包括详细的病史采集及体格检查。医生通常会关注以下几个方面：

- 记忆力减退：早期表现为近期记忆受损，如忘记刚发生的事情或对话内容。

- 执行功能障碍：如计划、组织能力下降，难以完成复杂任务。

- 语言问题：词汇量减少，找词困难，甚至出现命名困难。

- 视觉空间技能损害：可能表现为迷路或者无法准确判断距离等。

（二）影像学检查

为了排除其他可能导致类似症状的情况，影像学检查是必不可少的一部分：

- 脑部MRI/CT扫描：可以观察到大脑萎缩情况，特别是颞叶内侧、顶叶和额叶区域的萎缩。

- PET扫描：通过特定示踪剂检测大脑代谢水平及β淀粉样蛋白沉积情况，有助于更早地发现病变。

（三）实验室检测

虽然目前没有特异性生物标志物可以直接确诊AD，但血液或脑脊液中的某些指标可以帮助辅助诊断：

- 测量Aβ42、总tau蛋白及磷酸化tau蛋白水平；

- 检查是否存在甲状腺功能异常、维生素B12缺乏等情况。

二、阿尔茨海默病的鉴别诊断

由于AD的症状与其他类型痴呆症存在重叠，因此正确区分至关重要。以下是几种常见需鉴别的疾病：

（一）血管性痴呆

由多次小中风引起的大脑损伤所致，患者多伴有高血压、糖尿病等心血管危险因素，影像学上可见多发性梗死灶。

（二）路易体痴呆

以波动性认知障碍、视幻觉及帕金森综合征为特点，常伴有快速眼动睡眠行为障碍。

（三）额颞叶痴呆

表现为人格改变、社会行为失控及语言障碍，病理上可见额颞叶萎缩。

（四）正常压力脑积水

尽管较少见，但其导致的认知衰退可通过腰穿放液试验缓解，因此需要特别注意。

三、总结

阿尔茨海默病的确诊是一个综合考量的过程，既依赖于详细的病史分析，也需要借助先进的医学技术手段。同时，在实际诊疗中，还需与其他类型的痴呆加以区分，以免误诊。未来，随着研究深入，相信会有更多有效的治疗方法问世，帮助改善患者生活质量，减轻家庭和社会负担。