引言

在现代社会中，健康问题始终是人们关注的重点之一。随着医疗费用的不断攀升，保险作为一种风险分散和经济保障的手段，逐渐成为家庭和个人规划生活的重要组成部分。复星联合健康保险股份有限公司（以下简称“本公司”）为了满足企业团体客户的保险需求，特推出“复星联合团体住院津贴医疗保险条款”。本保险旨在为团体成员提供住院期间的经济支持，减轻因疾病或意外导致的医疗负担。

保险责任

根据本保险条款的规定，被保险人在保险期间内因遭受意外伤害或患疾病而需要住院治疗时，本公司将按照约定的标准向其支付住院津贴。具体而言，住院津贴的计算方式如下：

1. 每日住院津贴金额：由投保单位与本公司协商确定，并在保险合同中明确记载。

2. 实际住院天数：指从被保险人入住医院至出院之间的实际天数，但不包括因病情好转而选择继续留院观察的时间。

3. 最高给付天数：每个保险年度内，本公司对每位被保险人的累计住院津贴最高给付天数不得超过合同规定的上限值。

除外责任

尽管本保险旨在覆盖广泛的住院情况，但仍存在一些特定情形下本公司不予承担赔偿责任。这些情形主要包括但不限于以下几点：

1. 被保险人因故意犯罪行为、自杀未遂或其他违法行为导致的伤害；

2. 被保险人接受美容手术、牙齿矫正等非必需性医疗服务；

3. 被保险人在境外就医所发生的费用；

4. 任何不属于合同约定范围内的其他费用。

理赔流程

当发生符合本保险条款规定的情形时，被保险人应及时通知本公司并提交相关证明材料以申请理赔。具体步骤如下：

1. 提交书面索赔申请书及相关证明文件；

2. 经本公司审核确认后，将在十个工作日内完成赔付手续；

3. 若资料不完整或存在争议，则需进一步补充说明或协商解决。

结语

通过“复星联合团体住院津贴医疗保险条款”，我们希望能够为广大企业和员工提供更加全面、可靠的健康保障服务。未来，我们将持续优化产品设计和服务质量，致力于构建一个和谐稳定的保险生态圈。如果您有任何疑问或建议，请随时联系我们的客户服务热线，我们将竭诚为您解答！